Inschrijfformulier Mountain Network

STAP 1 - Persoonlijke gegevens		STAP 2 - Algemene Voorwaarden (verplicht)
Vul de gevraagde gegevens zorgvuldig in, de met een * gemarkeerde velden zijn verplicht. Het invullen van dit formulier en het akkoord gaan met de Algemene Voorwaarden is voor iedereen verplicht die wil deelnemen aan Activiteiten; zelfstandig, onder begeleiding van een wettelijke vertegenwoordiger/volwassene of onder begeleiding van een Mountain Network instructeur. Je ontvangt een bevestiging van je inschrijving en je klantnummer op het aangegeven e-mailadres. Bewaar deze gegevens goed om gebruik te kunnen maken van onze online services.
voornaam *		Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden. * Algemene Voorwaarden Mountain Network (PDF)
tussenvoegsel		STAP 3 - Zelfstandig Klimmen (voor ervaren klimmers, 14+ jaar)
achternaam *		Ik ga akkoord met de Voorwaarden Zelfstandig Klimmen. Voorwaarden Zelfstandig Klimmen (PDF) Ja, ik ben in het bezit van het Klimvaardigheidsbewijs Indoor Toprope Nee, ik heb geen klimvaardigheidsbewijs Indoor Toprope
geslacht *	Man Vrouw	Ik ga NIET akkoord, ik ben (nog) niet bevoegd als Zelfstandig Klimmer.
adres *		STAP 4 - Zelfstandig Voorklimmen (voor ervaren klimmers, 16+ jaar)
huisnummer *		Ik ga akkoord met de Voorwaarden Zelfstandig Voorklimmen. Voorwaarden Zelfstandig Voorklimmen (PDF) Ja, ik ben in het bezit van het Klimvaardigheidsbewijs Indoor Voorklimmen Nee, ik heb geen klimvaardigheidsbewijs Indoor Voorklimmen
postcode *		Ik ga NIET akkoord, ik ben (nog) niet bevoegd als Zelfstandig Voorklimmer.
plaats *		STAP 5 - Geef je op voor een Activiteit (optioneel)
telefoon *		Ja, ik geef me op voor de volgende activiteit:
land *		activiteit
geboortedatum *	(dd-mm-jjjj)	datum (dd-mm-jjjj)	Voor data zie website
standplaats *	Kies hier uw vaste Mountain Network locatie	locatie
NKBV-lid *	Ja Nee
	Vul hier je emailadres in, indien je geen emailadres hebt kun je die ook van je ouders of partner invullen. LET OP! Geef in dit geval hieronder aan dat dit niet je eigen emailadres is, er zal daarna gevraagd worden een gebruikersnaam op te geven.
e-mail adres *	Dit is niet mijn eigen emailadres. Vul hier een unieke gebruikersnaam in

Uw gegevens worden zorgvuldig behandeld en zonder uw uitdrukkelijke toestemming niet aan derden verstrekt, in overeenstemming met de Wet Bescherming Persoonsgegevens.